Практика доктора Искандера Абдуллина

Лечение урологических заболеваний в Москве

Рак почки

Частота: Рак почки составляет 3 % от всех злокачественных новообразований.

Факторы риска: курение, ожирение, воздействие тяжелых металлов, особенно кадмия.


Классификация:

  • Почечно-клеточный рак 90%
  • Переходно-клеточный рак
  • Неэпетелиальные опухоли
  • Опухоль Вильмса

ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина
Классическая триада: гематурия, пальпируемая опухоль и боль в поясничной области в настоящее время встречается редко. Чаще ранние стадии опухоли выявляются на профилактических обследованиях, абдоминальном УЗИ и КТ.

Общие симптомы: слабость, похудание, у 30% пациентов возможно постоянное повышение температуры до субфебрильных цифр.

Варикоцеле. Внезапное появление варикоцеле у лиц среднего и пожилого возраста, не исчезающее при переходе в горизонтальное положение.  

Лабораторная диагностика

  • ОАК: повышение гемоглобина, эритроцитоз, полицитэмия
  • ОАМ: гематурия
  • Креатинин – для оценки суммарной функции почек
  • Щелочная фосфатаза: повышается при развитии метастазов в печени и костях

Дополнительные исследования

  • КТ почек
  • Экскреторная урография
  • Радиоизотопная нефросцинтиграфия
  • Ангиография общая и селективная
  • Ретгенограмма органов грудной клетки, сканирование костей.

 

ЛЕЧЕНИЕ

  • Радикальная нефроэктомия, включая фасцию Герота
  • При опухоли менее 4 см возможна резекция почки.
  • При налиции метастазов: в легких – лобэктомия и пульмонэктомия, в печени – резекция печени.
  • Иммунотерапия: α-интерферон, интерлейкин-2