Частота: Рак почки составляет 3 % от всех злокачественных новообразований.
Факторы риска: курение, ожирение, воздействие тяжелых металлов, особенно кадмия.
Классификация:
- Почечно-клеточный рак 90%
- Переходно-клеточный рак
- Неэпетелиальные опухоли
- Опухоль Вильмса
ДИАГНОСТИКА
Клиническая картина
Классическая триада: гематурия, пальпируемая опухоль и боль в поясничной области в настоящее время встречается редко. Чаще ранние стадии опухоли выявляются на профилактических обследованиях, абдоминальном УЗИ и КТ.
Общие симптомы: слабость, похудание, у 30% пациентов возможно постоянное повышение температуры до субфебрильных цифр.
Варикоцеле. Внезапное появление варикоцеле у лиц среднего и пожилого возраста, не исчезающее при переходе в горизонтальное положение.
Лабораторная диагностика
- ОАК: повышение гемоглобина, эритроцитоз, полицитэмия
- ОАМ: гематурия
- Креатинин – для оценки суммарной функции почек
- Щелочная фосфатаза: повышается при развитии метастазов в печени и костях
Дополнительные исследования
- КТ почек
- Экскреторная урография
- Радиоизотопная нефросцинтиграфия
- Ангиография общая и селективная
- Ретгенограмма органов грудной клетки, сканирование костей.
ЛЕЧЕНИЕ
- Радикальная нефроэктомия, включая фасцию Герота
- При опухоли менее 4 см возможна резекция почки.
- При налиции метастазов: в легких – лобэктомия и пульмонэктомия, в печени – резекция печени.
- Иммунотерапия: α-интерферон, интерлейкин-2