Инструментальные методы исследования
- УЗИ органов мочеполовой системы
Ультразвуковое сканирование органов мочеполовой системы позволяет выявить основные урологические заболевания, установить стадию их развития. Эти данные становятся ключом к лечению большинства заболеваний. Мы проводим ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи, допплерографию сосудов полового члена.
- Внутривенная урография (экскреторная урография)
Внутривенная урография – метод рентгенологического исследования мочевых путей, при котором рентген-контрастное вещество вводится в вену и производится серия рентгеновских снимков. При этом оценивается выделение рентген-контрастного вещества почками, его накопление в полостной системе почек, прохождение по мочеточникам до мочевого пузыря. Показания: примесь крови в моче, боль, источник которой находится в мочевыводящих путях, повторные инфекции мочевых путей, подозрение на наличие мочекаменной болезни, подозрение на обструкцию мочеточника, выявление врожденных аномалий, травмы мочеполовой системы.
- Цистоскопия
Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи цистоскопа. При исследовании обращают внимание на окраску слизистой оболочки мочевого пузыря, наличие патологических изменений (выделение из устья мочеточника окрашенной кровью мочи, опухоль, язвы и т.д.), форму, расположение и количество устьев мочеточника, инородные тела в пузыре (конкременты), наличие аденомы предстательной железы. В норме слизистая оболочка мочевого пузыря бледно-розового цвета, гладкая, с неясной сетью сосудов. Устья мочеточника симметричны, форма их точечная или щелевидная, периодически они сокращаются, выбрасывая прозрачную мочу. При воспалительных заболеваниях из устья может выделяться мутная моча, а при пионефрозе видно выделение густого гноя. С помощью катетеризационного цистоскопа проводят катетеризацию мочеточника или лоханки с диагностической и лечебной целью. Операционным цистоскопом производят биопсию из патологического участка на слизистой оболочке мочевого пузыря, электрокоагуляцию мелких папиллом, камнедробление. С помощью специальных цистоскопов производят трансуретральные операции (аденомэктомия, резекция предстательной железы при раке, уретеротомия при стриктурах уретры и т.д.).
- Урофлоуметрия
Это метод определения нарушений уродинамики нижних мочевых путей (сократительной способности детрузора мочевого пузыря и сопротивления пузырно-уретрального сегмента). Основан на прямой регистрации изменений объемной скорости потока мочи во время мочеиспускания с помощью специальных аппаратов – урофлоуметров, осуществляющих графическую и цифровую запись полученных результатов. На данных урофлоуметрии основываются показания к оперативному лечению при таких заболеваниях, как аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря. С помощью урофлоуметрии осуществляется контроль за эффективностью выполненной операции, обеспечивается своевременная диагностика рецидива заболевания и различных осложнений, приводящих вновь к нарушению мочеиспускания. При нейрогенных расстройствах мочеиспускания урофлоуметрию необходимо использовать в сочетании с более сложными методами (цистотонометрией, профилометрией, электромиографией). Основными регистрируемыми при урофлоуметрии параметрами являются максимальная объемная скорость потока мочи, время достижения максимального значения объемной скорости потока мочи, средняя объемная скорость потока мочи, объем и время мочеиспускания. В норме при объеме мочеиспускания 150 мл максимальная объемная скорость потока мочи 15-35 мл/с, средняя – 8-13 мл/с, время достижения максимального значения – 4-12 с, время мочеиспускания – не более 20 с. Эти показатели варьируют у мужчин, женщин, детей и значительно изменяются при различных патологических состояниях.
-
Цистометрия
.
Цистометрия метод определения порога чувствительности, адаптационной способности, тонуса детрузора, пузырного рефлекса путем регистрации внутрипузырного давления во время заполнения мочевого пузыря через уретральный катетер жидкостью. Данный метод позволяет оценить состояние основных функций мочевого пузыря в фазу накопления мочи. Перед исследованием пациент самостоятельно мочится в емкость, количество выделенной мочи измеряют, определяя тем самым эффективный объем мочевого пузыря. После катетеризации мочевого пузыря выделившеюся мочу замеряют, определяя тем самым объем остаточной мочи. Сумма эффективного объема и объема остаточной мочи позволяет определить истинный объем мочевого пузыря. Мочевой пузырь заполняют до появления императивных позывов, но не более двойной физиологической емкости. По мере наполнения мочевого пузыря на цистограмме отмечают появление первого позыва, императивных позывов начала мочеиспускания. В момент начала мочеиспускания помпу отключают , подачу жидкости в мочевой пузырь прекращают.В течении всего времени заполнения мочевого пузыря давление передается на датчик давления и регистрируется в виде кривой на экране монитора.
|
